科室擁有世界一流的數(shù)字化診療與研究平臺(tái)。除了常規(guī)的影像設(shè)備，更配備了3D立體攝影測(cè)量系統(tǒng)、術(shù)中熒光造影儀等，用于術(shù)前精確設(shè)計(jì)、術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)皮瓣血運(yùn)。在假體選擇與手術(shù)規(guī)劃上，可運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行模擬，提升手術(shù)精準(zhǔn)度與對(duì)稱性?？剖覍?shí)行 “多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）”模式，與腫瘤外科、放療科、心理科緊密協(xié)作，為每一位患者制定個(gè)體化、全程化的治療方案。提供全天候的重癥監(jiān)護(hù)與應(yīng)急支持。在院感與質(zhì)量管理方面，執(zhí)行全球*為嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。其科研轉(zhuǎn)化能力極強(qiáng)，許多臨床技術(shù)指南源于此。在患者與全國(guó)同行心中，這里代表著中國(guó)整形修復(fù)的*高水準(zhǔn)與信譽(yù)，是解決乳房再造等復(fù)雜重建難題的“終極目的地”之一。

技術(shù)核心：假體乳房再造的“藝術(shù)”與“科學(xué)”

董佳生教授團(tuán)隊(duì)開展的假體乳房再造，是一個(gè)高度系統(tǒng)化的過程，絕非簡(jiǎn)單的“放入假體”。其主要術(shù)式與選擇依據(jù)如下：

1. 一期再造與二期再造

?二期延遲再造：在根治手術(shù)完成，結(jié)束所有放化療后一段時(shí)間（通常6-12個(gè)月）再進(jìn)行。適用于需術(shù)后放療、或當(dāng)時(shí)未決定再造的患者。此時(shí)組織條件穩(wěn)定，但皮膚可能攣縮，常需先植入組織擴(kuò)張器，緩慢注水?dāng)U張皮膚，再用假體置換。

2. 假體植入的層次與關(guān)鍵技巧

假體放置的層次直接影響手感、形態(tài)與長(zhǎng)期穩(wěn)定性。董教授團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者組織條件精準(zhǔn)選擇：

?雙平面技術(shù)：這是目前先進(jìn)的技術(shù)。通過內(nèi)窺鏡輔助，將假體一部分置于胸大肌下，一部分置于腺體后。既利用了肌肉的覆蓋優(yōu)勢(shì)，又使乳房下極更柔軟飽滿，動(dòng)態(tài)時(shí)形態(tài)更自然，是董教授團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)并推崇的術(shù)式之一。

“董教授，我該怎么選擇假體和手術(shù)方式？”? 這是患者*常見的問題。以下對(duì)比可幫助理解：

患者關(guān)切與專業(yè)解答

A：這是*核心的安全關(guān)切。根據(jù)全球數(shù)十年的循證醫(yī)學(xué)研究，沒有任何證據(jù)表明硅膠假體會(huì)導(dǎo)致乳腺癌或增加其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前使用的假體均為醫(yī)用級(jí)硅膠，安全性經(jīng)過嚴(yán)格認(rèn)證。假體再造本身不影響腫瘤學(xué)上的隨訪與監(jiān)測(cè)，醫(yī)生會(huì)選擇不影響乳腺X線攝影和超聲檢查的植入層次。

2.Q：術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防和處理？

A：*常見的特有并發(fā)癥是包膜攣縮（假體周圍形成過厚的纖維包膜并收縮，導(dǎo)致乳房變硬、變形）。董教授團(tuán)隊(duì)通過 “精細(xì)的無菌操作、精準(zhǔn)的腔隙剝離、選擇毛面假體、以及將假體置于肌肉下”? 等系列技術(shù)，已將發(fā)生率控制在很低水平。其他如感染、血腫、假體旋轉(zhuǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備、精湛的手術(shù)技術(shù)和密切的術(shù)后觀察，均可有效防控。

3.Q：再造的乳房能和健側(cè)一模一樣，有感覺嗎？

A：我們需要建立合理的期望。“對(duì)稱”是核心目標(biāo)，而非“完全相同”。醫(yī)生會(huì)盡力在體積、形態(tài)、位置上達(dá)到高度對(duì)稱，必要時(shí)會(huì)對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整（如提升、縮小）。皮膚感覺：乳頭乳暈復(fù)合體區(qū)域的觸覺和性感覺在切除時(shí)已**喪失，但周圍皮膚的感覺會(huì)隨時(shí)間部分恢復(fù)。這是一次“重建”，而非“復(fù)原”，其偉大之處在于賦予了患者穿任何衣服的自由和面對(duì)鏡子的勇氣。

在筆者看來，董佳生教授團(tuán)隊(duì)備受推崇的深層原因，在于他們完美踐行了 “以患者為中心”的整合醫(yī)療模式。他們提供的不僅僅是一次外科手術(shù)，而是一個(gè)貫穿疾病治療全程的支持系統(tǒng)——從確診后的心理疏導(dǎo)、與腫瘤外科的無縫銜接，到精細(xì)的手術(shù)實(shí)施、漫長(zhǎng)的術(shù)后康復(fù)與長(zhǎng)期隨訪。他們用**的技術(shù)將假體這一“異物”，轉(zhuǎn)化為承載患者新生的、和諧的身體部分。

從學(xué)科發(fā)展看，未來乳房再造的趨勢(shì)將更趨 “精細(xì)化”、“個(gè)性化”與“再生化”。3D打印技術(shù)或用于定制個(gè)體化的假體或生物支架；脂肪干細(xì)胞輔助移植（CAL）將更廣泛地用于改善再造乳房的輪廓與質(zhì)感；而組織工程學(xué)的發(fā)展，或許終將實(shí)現(xiàn)利用患者自身細(xì)胞培育出真正的“生物乳房”。董佳生教授等一代專家所奠定的扎實(shí)外科技術(shù)與人文關(guān)懷傳統(tǒng)，將是迎接這些未來變革*堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。??