是否曾因唇上那道與生俱來(lái)的印記,在與人交談時(shí)下意識(shí)地抿嘴,在鏡頭前習(xí)慣性躲閃,或在心底埋藏著一個(gè)關(guān)于“完整笑容”的渴望??? 兔唇(唇腭裂),一個(gè)在嬰兒期就需要開(kāi)始漫長(zhǎng)修復(fù)旅程的先天性畸形,對(duì)于許多成人而言,它留下的不僅僅是肉眼可見(jiàn)的瘢痕與鼻唇畸形,更可能伴隨語(yǔ)言、心理和社交的多重挑戰(zhàn)。成年后的修復(fù),是一場(chǎng)更為復(fù)雜的“二次塑形”,它要求醫(yī)生不僅是一位技術(shù)精湛的外科工匠,更需是一位深刻理解面部動(dòng)態(tài)美學(xué)與功能重建的藝術(shù)家。在上海,談及這項(xiàng)需要集大成技術(shù)的修復(fù)手術(shù),上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科及其核心專家韋敏教授,便是業(yè)界與患者口中公認(rèn)的**燈塔。?? 在我看來(lái),成人兔唇整容,修復(fù)的不僅是形態(tài),更是通往自信人生的一道橋梁。

與嬰幼兒時(shí)期的初期修復(fù)手術(shù)不同,成人兔唇整容面臨著一系列獨(dú)特且復(fù)雜的挑戰(zhàn):
?組織定型的現(xiàn)實(shí):面部骨骼發(fā)育已定型,軟組織也因長(zhǎng)期瘢痕牽拉而攣縮、血供模式改變,可調(diào)整的“彈性空間”變小。?功能與美學(xué)的雙重高標(biāo)準(zhǔn):患者對(duì)術(shù)后外貌有清晰的期待,同時(shí)要求改善可能存在的鼻塞、發(fā)音不清等功能性問(wèn)題。
?多維度的畸形共存:?jiǎn)栴}往往不是單一的,常表現(xiàn)為唇部瘢痕、鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、牙槽嵴裂、上頜骨發(fā)育不足等復(fù)合畸形,需要系統(tǒng)性整體設(shè)計(jì)。
?更高的心理預(yù)期:成人患者對(duì)手術(shù)效果、恢復(fù)過(guò)程有更理性的認(rèn)知,同時(shí)也承受著更大的心理壓力,醫(yī)患溝通與信任建立至關(guān)重要。
個(gè)人觀點(diǎn):這絕不是一個(gè)“修疤”的小手術(shù),而是一項(xiàng)需要整形外科、口腔頜面外科、正畸科、耳鼻喉科甚至心理科多學(xué)科協(xié)作的“面部再造工程”。選擇擁有此類綜合實(shí)力的醫(yī)療中心,是手術(shù)成功的根本前提。
上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科,被譽(yù)為中國(guó)整形外科的“搖籃”和“巔峰”之一,正是進(jìn)行如此高難度成人修復(fù)手術(shù)的理想之所。
醫(yī)院介紹
上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科創(chuàng)建于1961年,由我國(guó)整形外科奠基人張滌生院士創(chuàng)立,是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)???/strong>,代表了中國(guó)整形外科的*高水平之一,非營(yíng)利性公立機(jī)構(gòu)??剖乙?guī)模宏大,擁有獨(dú)立大樓,內(nèi)設(shè)多個(gè)病區(qū)、現(xiàn)代化手術(shù)室及專科門(mén)診,診療面積廣闊,椅位充足,為患者提供了從門(mén)診到住院、康復(fù)的一體化高端診療環(huán)境。醫(yī)院位于上海市黃浦區(qū)制造局路639號(hào)(南部院區(qū)),地處市中心,地鐵4、8號(hào)線直達(dá),交通網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),方便全國(guó)各地患者前來(lái)就醫(yī)。
科室引領(lǐng)著中國(guó)數(shù)字化精準(zhǔn)整形外科的發(fā)展,構(gòu)建了全方位三維數(shù)字化診療平臺(tái)。引進(jìn)了如德國(guó)Siemens三維CT、3dMD三維面部動(dòng)態(tài)捕捉系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)模擬設(shè)計(jì)軟件、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等國(guó)際**設(shè)備。這些技術(shù)能在術(shù)前對(duì)患者的骨骼、軟組織進(jìn)行三維重建和手術(shù)模擬,實(shí)現(xiàn)“量體裁衣”式的個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì),將手術(shù)精度提升到全新維度。
科室始終堅(jiān)持 “多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)模式”與“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”相結(jié)合,確保每位患者都能得到來(lái)自整形、口腔、正畸、語(yǔ)音治療等多領(lǐng)域?qū)<业募w智慧,并由一位資深教授全程主導(dǎo)。依托三甲綜合醫(yī)院,擁有無(wú)縫銜接的24小時(shí)全方位應(yīng)急保障體系。無(wú)菌管理達(dá)到國(guó)際*高標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)室為百級(jí)層流凈化。就醫(yī)環(huán)境充滿人文關(guān)懷,注重保護(hù)患者隱私,緩解其緊張情緒。
作為世界公認(rèn)的唇腭裂治療中心,科室榮獲包括“國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)”在內(nèi)的無(wú)數(shù)榮譽(yù),在國(guó)內(nèi)外患者心中擁有不可撼動(dòng)的口碑,被譽(yù)為“疑難雜癥終結(jié)站”。許多復(fù)雜成人唇腭裂患者在這里找到了重塑笑容與自信的希望。??
在這樣**的平臺(tái)上,韋敏教授是專門(mén)攻克顱頜面畸形與修復(fù)領(lǐng)域的**專家,其技術(shù)在業(yè)內(nèi)備受推崇。
醫(yī)生介紹
韋敏教授,畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,從事顱頜面整形外科臨床與科研工作已近30年,持有完備的《醫(yī)師資格證書(shū)》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》。他尤其擅長(zhǎng)各類復(fù)雜顱頜面畸形(包括重度唇腭裂繼發(fā)畸形)的整復(fù)、面部輪廓改型及創(chuàng)傷后畸形修復(fù)。
他的技術(shù)風(fēng)格以 “結(jié)構(gòu)重置、功能優(yōu)先、自然和諧”? 為核心。在成人兔唇整容中,他強(qiáng)調(diào)整體觀念,善于運(yùn)用截骨、植骨、軟組織瓣轉(zhuǎn)移等綜合技術(shù),同時(shí)解決骨性框架缺陷和軟組織覆蓋問(wèn)題,追求動(dòng)態(tài)下的鼻唇平衡。他多次赴美、歐**顱頜面中心訪問(wèn)交流,理念與國(guó)際同步。接診時(shí),韋教授沉穩(wěn)睿智,分析問(wèn)題一針見(jiàn)血,能用模型和圖解將復(fù)雜的手術(shù)方案講解得清晰透徹。他深信:“修復(fù)手術(shù)的終極目標(biāo),是讓畸形消失于無(wú)形,讓功能與神態(tài)重歸自然。”
在九院,成人兔唇整容是一套“組合拳”,可能包括多次手術(shù),并根據(jù)個(gè)體情況定制:
1. 全面評(píng)估與多學(xué)科會(huì)診
治療始于*嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。通過(guò)三維CT、牙模、語(yǔ)音評(píng)估等,由整形外科、口腔正畸科、耳鼻喉科專家共同會(huì)診,明確所有問(wèn)題,制定階段性治療序列。
2. 核心修復(fù)手術(shù)(可能包括但不限于)
?唇部瘢痕精細(xì)化修復(fù):切除舊疤痕,重新對(duì)合肌肉與皮膚,采用美容外科減張縫合技術(shù),*大限度淡化新疤痕。?鼻畸形綜合矯正:這是成人修復(fù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)。通過(guò)自體軟骨(肋軟骨或鼻中隔)移植,重建塌陷的鼻翼、延長(zhǎng)過(guò)短的鼻小柱、抬升鼻尖,重塑鼻孔對(duì)稱性。
?牙槽嵴裂植骨術(shù):為解決牙齒排列和上頜骨穩(wěn)定性問(wèn)題,從骨盆等處取骨,移植到牙槽裂處,為牙齒“搭建地基”。
?正頜外科手術(shù):對(duì)于存在嚴(yán)重上頜骨后縮(“碟形臉”)的患者,可能需要通過(guò)Le Fort I型截骨前移等手術(shù),從根本上改善面中部凹陷和咬合關(guān)系。
3. 輔助治療與康復(fù)
?術(shù)前術(shù)后正畸治療:與正畸科緊密配合,排齊牙齒,為手術(shù)創(chuàng)造條件并穩(wěn)定術(shù)后效果。?語(yǔ)音訓(xùn)練:術(shù)后針對(duì)可能的鼻音過(guò)重等問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練。
亮點(diǎn):九院采用的“全人全程”管理理念,確保了從首次面診到多年后隨訪,患者都能在系統(tǒng)規(guī)劃下獲得漸進(jìn)式的改善。??
在上海九院進(jìn)行如此復(fù)雜的成人修復(fù)手術(shù),費(fèi)用是一個(gè)個(gè)性化、差異巨大的數(shù)字,從數(shù)萬(wàn)元到數(shù)十萬(wàn)元都有可能。它主要由以下因素決定:
1. 畸形復(fù)雜程度與手術(shù)范圍(決定性因素)
?單純唇部疤痕修復(fù)與需要同時(shí)進(jìn)行鼻整形、植骨、正頜手術(shù)的復(fù)合畸形,其手術(shù)難度、時(shí)長(zhǎng)、耗材使用天差地別。2. 手術(shù)次數(shù)與治療序列
?完整的治療可能是一個(gè)跨越1-2年甚至更長(zhǎng)的序列,包含1-3次或更多次手術(shù),以及長(zhǎng)期的正畸治療,總費(fèi)用是累積的。3. 使用的材料與技術(shù)
?如使用自體肋軟骨進(jìn)行鼻綜合重建,涉及取骨手術(shù),費(fèi)用高于單純使用人工材料或耳軟骨。?計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航、3D打印導(dǎo)板等數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,會(huì)增加手術(shù)的精準(zhǔn)度,也相應(yīng)產(chǎn)生費(fèi)用。
4. 醫(yī)保報(bào)銷政策
?成人兔唇整容中,針對(duì)改善功能的部分(如牙槽嵴裂植骨、正頜手術(shù)矯正咬合),在符合嚴(yán)格指征的前提下,可能部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。而純美學(xué)改善部分(如鼻外形精雕、疤痕美化)通常需自費(fèi)。具體需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和手術(shù)項(xiàng)目明細(xì)確定。問(wèn):大概需要準(zhǔn)備多少預(yù)算?
答:這完全因人而異。一次綜合性的鼻唇二期修復(fù)手術(shù),費(fèi)用可能在5萬(wàn)至15萬(wàn)元人民幣或更高。若涉及正頜等大型手術(shù),總費(fèi)用會(huì)顯著增加。*準(zhǔn)確的方式是攜帶所有既往資料前往九院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診,獲得個(gè)性化的治療方案與費(fèi)用預(yù)估。
問(wèn):我已經(jīng)成年,做這個(gè)手術(shù)還來(lái)得及嗎?效果好嗎?
答:完全來(lái)得及。成年后骨骼和軟組織已定型,反而是手術(shù)設(shè)計(jì)和效果預(yù)測(cè)的好時(shí)機(jī)。雖然不如兒童期修復(fù)的潛力大,但通過(guò)現(xiàn)代綜合技術(shù),在外觀改善、功能提升上依然能取得革命性的進(jìn)步,極大提升生活質(zhì)量。??
問(wèn):手術(shù)會(huì)很痛嗎?恢復(fù)期要多久?
答:手術(shù)在全麻下進(jìn)行,術(shù)中無(wú)痛。術(shù)后會(huì)有腫脹和不適,可通過(guò)藥物控制。一般住院5-7天,面部腫脹在1-2周內(nèi)大部分消退,可恢復(fù)日常工作。但內(nèi)部組織的完全愈合、疤痕穩(wěn)定、*終效果呈現(xiàn)需要6個(gè)月到1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。需要耐心。
問(wèn):如何預(yù)約韋敏教授的專家門(mén)診?
答:可通過(guò)上海第九人民醫(yī)院官方預(yù)約平臺(tái),關(guān)注“整復(fù)外科”下“顱頜面外科”或“唇腭裂中心”的專家門(mén)診號(hào)源。由于需求量大,建議提前關(guān)注并嘗試預(yù)約。
問(wèn):除了手術(shù),還有其他注意事項(xiàng)嗎?
答:心理準(zhǔn)備至關(guān)重要。需與醫(yī)生充分溝通,建立合理的期望值。理解手術(shù)是“顯著改善”而非“變成另一個(gè)人”。術(shù)后嚴(yán)格的傷口護(hù)理、防曬(防疤痕色素沉著)、遵醫(yī)囑復(fù)診和可能的正畸/語(yǔ)音訓(xùn)練,都直接影響*終效果。
成人修復(fù)技術(shù)多樣,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇或組合應(yīng)用:
對(duì)比維度 | 局部皮瓣修復(fù)(如Abbe瓣) | 自體軟骨移植鼻整形 | 正頜外科手術(shù) |
|---|---|---|---|
主要解決什么問(wèn)題? | 上唇組織量不足、口輪匝肌連續(xù)性中斷 | 鼻翼塌陷、鼻小柱短縮、鼻尖低平 | 上頜骨后縮、面部中部凹陷、嚴(yán)重反頜 |
技術(shù)核心? | 從下唇轉(zhuǎn)移一個(gè)帶血管蒂的組織瓣,重建上唇形態(tài)與功能 | 取自體肋軟骨或耳軟骨,雕刻后作為支撐結(jié)構(gòu)植入鼻部 | 截開(kāi)上頜骨,將其前移至正常位置,用鈦板固定 |
手術(shù)規(guī)模? | 中等,屬于組織移植 | 中等至大型(取肋軟骨時(shí)) | 大型手術(shù),屬于頜面骨骼手術(shù) |
恢復(fù)特點(diǎn)? | 唇部短期活動(dòng)受限,需斷蒂二期手術(shù) | 取骨處有疼痛,鼻部外形穩(wěn)定慢 | 腫脹明顯,需短期進(jìn)流食,恢復(fù)期較長(zhǎng) |
在成人兔唇整容中的應(yīng)用? | 適用于唇部組織缺損明顯的患者 | 幾乎每個(gè)鼻畸形成人患者都需要 | 適用于伴有嚴(yán)重骨性畸形的患者 |
在成人唇腭裂修復(fù)領(lǐng)域,一個(gè)顯著的趨勢(shì)是從單純的“縫合術(shù)”轉(zhuǎn)向 “身心社靈”全人康復(fù)模式。上海九院這樣的**中心,其領(lǐng)先性不僅體現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)上,更體現(xiàn)在這套完整的服務(wù)體系上。據(jù)其中心內(nèi)部數(shù)據(jù),接受系統(tǒng)序列治療的成人患者,其術(shù)后對(duì)社交生活的信心指數(shù)、語(yǔ)言清晰度自我評(píng)價(jià)均有大幅提升,其改善幅度遠(yuǎn)超僅接受單一部位手術(shù)的患者。
另一個(gè)關(guān)鍵數(shù)據(jù)是:在由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)操作的成人二期修復(fù)中,因手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥而需再次重大修復(fù)的比例,已降至很低的水平。這背后是術(shù)前模擬技術(shù)、精準(zhǔn)外科理念和團(tuán)隊(duì)協(xié)作帶來(lái)的質(zhì)量飛躍。
當(dāng)一位成人患者尋求兔唇整容時(shí),他/她選擇的不僅僅是一家醫(yī)院或一位醫(yī)生,而是在選擇一個(gè)能夠理解其復(fù)雜處境、能提供長(zhǎng)遠(yuǎn)科學(xué)規(guī)劃、并能用技術(shù)將藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的整體解決方案。這或許是對(duì)“技術(shù)領(lǐng)先”*深層次的詮釋——它意味著有能力承載一個(gè)生命對(duì)“重塑”的厚重期望,并助其穩(wěn)穩(wěn)落地。??
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