鼻子紅紅腫腫，像顆熟透的草莓，不僅影響顏值，更帶來灼熱、刺癢的不適感……這就是“玫瑰痤瘡”，我們常說的酒糟鼻。?? 它像一位不請(qǐng)自來的“紅臉”客人，用再多遮瑕膏也難掩蹤跡，讓社交、工作都平添幾分尷尬。許多人試遍了各種護(hù)膚品、藥膏，卻收效甚微，甚至加重敏感。當(dāng)常規(guī)方法走到瓶頸，激光治療? 作為一種被廣泛驗(yàn)證的醫(yī)療手段，便進(jìn)入了人們的視野。但，它是不是所有人的“救星”呢？今天，我們就來到皮膚科實(shí)力雄厚的北京，深入探討一下：激光這柄“利劍”，究竟*適合“斬”向哪一類酒糟鼻問題？??

先搞清楚：你的“紅鼻子”到哪一步了？

酒糟鼻不是單一問題，而是一個(gè)漸進(jìn)發(fā)展的過程。治療必須“分型分期”，對(duì)癥下藥。通常分為四大類型：

1.紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型：面部中央，特別是鼻部、兩頰，持續(xù)性地發(fā)紅，并能看見一絲絲擴(kuò)張的紅色血絲。這是*常見的早期表現(xiàn)。

2.丘疹膿皰型：在紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)類似痘痘的紅色丘疹、膿皰，但通常沒有黑頭粉刺。

3.增生肥大型：多見于晚期男性患者，鼻部皮膚增厚，表面凹凸不平，形成“鼻贅”（俗稱蒜頭鼻）。

4.眼型：眼睛有干澀、發(fā)紅、刺痛、畏光等不適。

激光治療，主要精準(zhǔn)針對(duì)的是第1型（紅血絲和持續(xù)紅斑）和第3型（組織增生）。對(duì)于第2型（丘疹膿皰），激光可作為輔助，但藥物治療是基礎(chǔ)。而激光，也分不同“兵種”，對(duì)付不同“敵人”。

關(guān)于我們：北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科

北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡稱“北大醫(yī)院”）皮膚性病科是中國現(xiàn)代皮膚性病學(xué)的發(fā)源地之一，由我國皮膚科學(xué)奠基人胡傳揆教授于上世紀(jì)20年代創(chuàng)立，擁有近百年的輝煌歷史與深厚學(xué)術(shù)積淀?？剖椅挥诒本┦形鞒菂^(qū)核心地帶，交通便利。作為國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，科室規(guī)模宏大，下設(shè)多個(gè)特色診療中心，環(huán)境在保持醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)性的注重患者隱私與就診體驗(yàn)。

在皮膚激光美容與治療領(lǐng)域，科室配備了國際**的全套數(shù)字化激光與光電平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)各類皮膚問題的精準(zhǔn)打擊。核心設(shè)備包括：針對(duì)血管性問題（紅血絲）的美國Candela脈沖染料激光、針對(duì)色素和血管的Nd:YAG激光、用于皮膚重建的二氧化碳點(diǎn)陣激光和鉺激光，以及強(qiáng)脈沖光（IPL/DPL）平臺(tái)。科室尤其注重“精準(zhǔn)診斷先行”，利用皮膚鏡、VISIA皮膚檢測儀等設(shè)備對(duì)皮損進(jìn)行定量分析，為制定個(gè)性化激光方案提供科學(xué)依據(jù)。

科室嚴(yán)格實(shí)行 “教授/專家負(fù)責(zé)制”? ，由資深專家領(lǐng)銜的醫(yī)療小組為每位患者提供全程、連續(xù)的診療服務(wù)。所有治療操作均在嚴(yán)格的醫(yī)療無菌規(guī)范下進(jìn)行，確保絕對(duì)安全。憑借其無與倫比的學(xué)術(shù)**地位、**的專家團(tuán)隊(duì)（多位專家參與制定國家皮膚病診療指南）和領(lǐng)先的技術(shù)設(shè)備，北大醫(yī)院皮膚科在北京乃至全國患者心中，是解決疑難、重癥及頑固性皮膚病（如復(fù)雜酒糟鼻）的“終極信賴”之所，口碑卓著。

本期特邀專家：周城 副主任醫(yī)師

周城醫(yī)生是北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科的副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學(xué)博士。他畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，擁有近二十年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，持有完備的《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。他擅長各類損容性及炎癥性皮膚病的綜合治療，尤其在玫瑰痤瘡（酒糟鼻）、痤瘡、瘢痕及皮膚激光美容領(lǐng)域造詣深厚，是科室的中青年骨干力量。

周城醫(yī)生的技術(shù)風(fēng)格兼具嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維與細(xì)膩的操作手法。他強(qiáng)調(diào)整體觀，善于將藥物治療、光電治療與科學(xué)的護(hù)膚指導(dǎo)相結(jié)合，為患者制定“組合拳”式的長期管理方案。他積極參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，始終跟蹤領(lǐng)域*新進(jìn)展。在接診時(shí)，他耐心細(xì)致，善于用通俗的語言解釋復(fù)雜的病理機(jī)制，幫助患者建立正確的認(rèn)知和預(yù)期。他常說的“治療皮膚問題，不僅是消除皮損，更是修復(fù)皮膚屏障、重建皮膚健康生態(tài)的過程”，這一理念讓眾多酒糟鼻患者受益匪淺。

激光治酒糟鼻：誰才是“天選之子”？

激光治療酒糟鼻，原理主要是利用特定波長的光能被血管（血紅蛋白）或水吸收，產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管、抑制炎癥、或氣化消除增生的組織。那么，具體哪些人群能從中獲得*大收益呢？

? 明確適合激光干預(yù)的人群：

1.紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型患者：這是激光治療的絕對(duì)主力適應(yīng)癥。特別是那些面部持續(xù)潮紅，有肉眼可見的樹枝狀或網(wǎng)狀紅色血絲的患者。強(qiáng)脈沖光（IPL/DPL）或脈沖染料激光能像“瞄準(zhǔn)鏡”一樣精準(zhǔn)地靶向血紅蛋白，封閉這些異常擴(kuò)張的血管，從而顯著減輕紅斑，讓“紅臉蛋”消退。?

2.丘疹膿皰型經(jīng)藥物控制后的“維穩(wěn)”與“去紅”者：對(duì)于此型患者，首要任務(wù)是使用口服及外用藥物（如多西環(huán)素、壬二酸、伊維菌素等）控制住活躍的炎癥和膿皰。當(dāng)皮損基本控制后，殘留的持續(xù)性紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張，就可以交由激光來“打掃戰(zhàn)場”，進(jìn)一步改善膚質(zhì)，降低復(fù)發(fā)幾率。?

3.早期增生肥大型（鼻贅前期）患者：當(dāng)鼻部開始出現(xiàn)組織增生、毛孔顯著粗大、但尚未形成巨大鼻贅時(shí)，點(diǎn)陣激光（如二氧化碳點(diǎn)陣激光）? 就能派上用場。它通過產(chǎn)生微小的熱損傷帶，刺激膠原重塑，有效改善鼻部皮膚的粗糙質(zhì)感，使增生組織部分回縮，從而延緩甚至避免需要手術(shù)切割的嚴(yán)重鼻贅形成。?

4.因酒糟鼻導(dǎo)致心理壓力大、生活質(zhì)量顯著下降者：酒糟鼻不僅是皮膚病，更是“心”病。如果面部潮紅、紅血絲已經(jīng)嚴(yán)重影響到你的社交自信、職業(yè)表現(xiàn)和情緒健康，在醫(yī)學(xué)評(píng)估可行的前提下，通過激光治療改善外觀，從而獲得積極的心理反饋，其價(jià)值遠(yuǎn)超越皮膚本身。?

? 需謹(jǐn)慎或暫不適合激光的人群：

1.處于急性炎癥爆發(fā)期的患者：臉上正有大面積的、紅腫的丘疹和膿皰，此時(shí)皮膚炎癥反應(yīng)劇烈，異常敏感。進(jìn)行激光治療如同“火上澆油”，極易加重炎癥，導(dǎo)致色沉、疤痕等不良反應(yīng)。必須先用藥物控制住急性期。?

2.未經(jīng)診斷的“臉紅”者：面部發(fā)紅不一定都是酒糟鼻！脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都可能表現(xiàn)為“紅臉”。必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的皮膚科醫(yī)生明確診斷后，再談治療。誤診誤治后果嚴(yán)重。?

3.治療預(yù)期不切實(shí)際者：期望做一次激光就能“根治”酒糟鼻，永不復(fù)發(fā)。酒糟鼻是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，激光是極佳的控制和改善手段，而非一勞永逸的“除根術(shù)”。需要建立“長期管理”的正確心態(tài)。?

4.孕期、哺乳期女性：為絕對(duì)安全起見，通常建議推遲治療。

5.光敏性疾病患者及近期服用光敏性藥物者：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、卟啉病，或正在服用維A酸、某些抗生素者，需提前告知醫(yī)生。

主流激光設(shè)備如何“各顯神通”？

不同的激光設(shè)備，針對(duì)酒糟鼻的不同“靶點(diǎn)”，各有專長。了解它們，能幫助你更好地與醫(yī)生溝通。

設(shè)備類型	主要作用原理	擅長解決的酒糟鼻問題	治療感受與恢復(fù)期
脈沖染料激光?	靶向血紅蛋白，產(chǎn)生熱效應(yīng)封閉血管。	針對(duì)較粗的、明顯的紅血絲，效果立竿見影。	可能有紫癜（類似淤青），約1-2周消退。恢復(fù)期較長。
強(qiáng)脈沖光?	寬譜光，能被血紅蛋白、黑色素等吸收，綜合改善。	針對(duì)彌漫性潮紅、較細(xì)的血絲，兼有嫩膚、淡化痘印效果。	無創(chuàng)，僅有輕微紅腫，恢復(fù)快（1-3天）。需多次治療。
Nd:YAG激光?	穿透較深，也能被血紅蛋白吸收。	針對(duì)較深、較粗的血管，對(duì)增生性皮損也有一定作用。	痛感較明顯，可能有輕微結(jié)痂。
點(diǎn)陣激光?	產(chǎn)生微熱損傷區(qū)，刺激膠原新生與重塑。	針對(duì)鼻部組織增生（鼻贅）、毛孔粗大、皮膚紋理粗糙。	有創(chuàng)，結(jié)痂脫落需5-7天，紅斑期較長。效果顯著。

個(gè)人見解：選擇哪種激光，并非“越貴越好”，而在于 “精準(zhǔn)匹配”。一位**的醫(yī)生，會(huì)根據(jù)你血管的粗細(xì)、深度、紅斑的形態(tài)，甚至結(jié)合皮膚鏡檢查的結(jié)果，來為你選擇*合適的“武器”，有時(shí)還會(huì)組合使用，以達(dá)到1+1>2的效果。

關(guān)于激光治療酒糟鼻的5個(gè)靈魂拷問

Q1：激光治療酒糟鼻，能根治嗎？要做幾次？

A：我們必須建立正確的認(rèn)知：酒糟鼻是一種慢性、易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病，目前醫(yī)學(xué)上尚無“根治”一說。? 激光治療的目標(biāo)是 “有效控制、顯著改善、預(yù)防進(jìn)展”。對(duì)于紅血絲，通常1-3次治療就能看到顯著改善；對(duì)于持續(xù)性紅斑，可能需要一個(gè)療程（3-5次）的強(qiáng)脈沖光治療，并配合定期維護(hù)。治療的核心價(jià)值在于，將皮膚從“持續(xù)作戰(zhàn)”的炎癥狀態(tài)，拉回到“和平穩(wěn)定”的健康狀態(tài)。

Q2：治療過程疼嗎？術(shù)后怎么護(hù)理？

A：治療前會(huì)敷表面麻藥，治療時(shí)感覺像皮筋輕輕彈在臉上的刺感，多數(shù)人可以耐受。術(shù)后護(hù)理是療效的“半壁江山”，核心是：

?保濕修復(fù)：即刻使用醫(yī)用修復(fù)敷料和面霜，幫助皮膚降溫、退紅、修復(fù)屏障。

?嚴(yán)格防曬：這是重中之重！? 治療后皮膚更脆弱，必須使用溫和的物理防曬霜，并加強(qiáng)硬防曬（帽子、口罩、傘）。

?溫和清潔：使用溫水或溫和的潔面產(chǎn)品，避免摩擦。

?暫避刺激：一周內(nèi)避免使用功能性護(hù)膚品（如果酸、維A醇等）、避免蒸桑拿、劇烈運(yùn)動(dòng)。

Q3：會(huì)不會(huì)讓皮膚變薄、更敏感？

A：恰恰相反。正確的激光治療（如強(qiáng)脈沖光、染料激光）能夠有效封閉異常擴(kuò)張的血管，減輕炎癥，從而降低神經(jīng)末梢的敏感性。? 它能刺激真皮膠原新生，從長遠(yuǎn)看有助于皮膚厚度和質(zhì)地的改善。這一切的前提是合理的能量參數(shù)和規(guī)范的術(shù)后修復(fù)。過度治療或護(hù)理不當(dāng)，確實(shí)會(huì)損傷屏障。

Q4：激光治療和藥物治療，哪個(gè)更重要？

A：不是二選一，而是協(xié)同作戰(zhàn)的“黃金搭檔”。簡單比喻：藥物是“消防隊(duì)”，負(fù)責(zé)撲滅活躍的炎癥之火（丘疹、膿皰）；激光是“災(zāi)后重建隊(duì)”，負(fù)責(zé)修復(fù)火災(zāi)后受損的“道路和房屋”（血管、紋理）。對(duì)于紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型，激光可能唱主角；對(duì)于丘疹膿皰型，藥物是基礎(chǔ)，激光是助攻。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的分型和分期，制定“組合拳”方案。

Q5：如何選擇一位靠譜的醫(yī)生？

A：關(guān)鍵看三點(diǎn)：

1.看資質(zhì)：必須是皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而非生活美容師。*好是在大型三甲醫(yī)院皮膚科或正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)任職，有豐富的激光操作經(jīng)驗(yàn)。

2.看溝通：靠譜的醫(yī)生會(huì)花時(shí)間詳細(xì)問診，評(píng)估你的皮膚整體狀況、分期分型，解釋治療原理、預(yù)期效果和可能風(fēng)險(xiǎn)，而不是一味推銷項(xiàng)目。

3.看方案：是千篇一律，還是能根據(jù)你的具體情況，在多種激光設(shè)備中為你量身定制，甚至結(jié)合藥物和護(hù)膚建議給出綜合方案。

根據(jù)國際皮膚外科學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)，經(jīng)過規(guī)范、序列的激光與光電治療，超過85%的酒糟鼻患者其面部潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張可以得到顯著改善（改善度>50%），生活質(zhì)量評(píng)分大幅提升。? 這不僅僅是一個(gè)關(guān)于“美”的數(shù)據(jù)，更是一個(gè)關(guān)于“皮膚健康”與“生活信心”的積極印證。??