當(dāng)美食之都南京的鹽水鴨、小籠包擺在面前，您是否曾因牙齒疼痛、智齒發(fā)炎或頜面外傷而無(wú)法大快朵頤？?? 口腔頜面問(wèn)題，遠(yuǎn)不止于一顆牙齒的煩惱，它關(guān)乎咀嚼、發(fā)音、面容乃至全身健康。從復(fù)雜的智齒拔除、頜骨囊腫手術(shù)，到面部外傷的精細(xì)縫合、腫瘤的根治性治療，口腔頜面外科是牙科領(lǐng)域當(dāng)之無(wú)愧的“外科高地”。在南京，若問(wèn)及哪家醫(yī)院在此領(lǐng)域*受信賴(lài)，許多市民和業(yè)內(nèi)人士都會(huì)指向同一個(gè)名字——南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）。今天，就讓我們一同探尋其口腔頜面外科的硬核實(shí)力與技術(shù)精髓。????

一、口腔頜面外科：超越“看牙”的精準(zhǔn)外科

許多人將口腔醫(yī)院簡(jiǎn)單理解為“補(bǔ)牙、拔牙、矯正”的地方，這大大低估了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的范疇。口腔頜面外科，是一個(gè)融合了口腔醫(yī)學(xué)、普通外科學(xué)、整形外科學(xué)和頭頸腫瘤學(xué)的交叉學(xué)科。它處理的往往是口腔及頜面部“深層次、高難度”的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。

其診療范圍廣泛，主要包括：

?牙槽外科：復(fù)雜阻生智齒拔除、頜骨囊腫摘除、牙種植外科等。

?頜面部創(chuàng)傷：面部軟組織及頜骨骨折的急診救治與復(fù)位固定。

?頜面部感染：間隙感染的切開(kāi)引流等危急處理。

?口腔頜面-頭頸腫瘤：口腔內(nèi)良惡性腫瘤、唾液腺腫瘤的手術(shù)切除與修復(fù)。

?頜面畸形：如“地包天”、“小下巴”等骨性畸形的正頜外科手術(shù)。

?顳下頜關(guān)節(jié)疾病：關(guān)節(jié)紊亂、強(qiáng)直等問(wèn)題的外科治療。

在我看來(lái)，口腔頜面外科醫(yī)生不僅是牙醫(yī)，更是 “頭頸區(qū)域的建筑師與修復(fù)師”? 。他們需要在方寸之間，運(yùn)用精湛的顯微外科與整形外科技術(shù)，在根除病灶的盡*大努力恢復(fù)患者的面容與功能。這需要極致的精準(zhǔn)、深厚的解剖功底和強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作能力。?

二、探訪**：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院介紹

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）始建于上世紀(jì)中葉，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的公立三級(jí)甲等口腔專(zhuān)科醫(yī)院，是南京大學(xué)重要的臨床教學(xué)基地。醫(yī)院主院區(qū)坐落于南京市玄武區(qū)中央路，地處城市核心區(qū)域，多條地鐵與公交線路交匯，交通極為便利。作為江蘇省口腔醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)軍者，其學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，綜合實(shí)力雄厚。

在口腔頜面外科的數(shù)字化與精準(zhǔn)診療方面，醫(yī)院配置了國(guó)際**的德國(guó)Sirona口腔錐形束CT（CBCT）、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、3D打印設(shè)備以及手術(shù)顯微鏡。這些設(shè)備構(gòu)成了 “術(shù)前三維精準(zhǔn)規(guī)劃、術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航、術(shù)后即刻評(píng)估”? 的完整數(shù)字化外科閉環(huán)。尤其在腫瘤切除后的血管化游離組織瓣修復(fù)、復(fù)雜骨折的虛擬復(fù)位等高端手術(shù)中，數(shù)字化技術(shù)極大地提升了手術(shù)的安全性與功能性預(yù)后。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度，推行 “診療組負(fù)責(zé)制”? ，由高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家領(lǐng)銜，對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），確保從入院到康復(fù)的全程化管理。所有手術(shù)均在層流凈化手術(shù)室進(jìn)行，執(zhí)行*高標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌操作與感染控制流程。醫(yī)院設(shè)有24小時(shí)口腔頜面外科急診，具備處理嚴(yán)重外傷與大出血等危重情況的能力。就醫(yī)環(huán)境現(xiàn)代、整潔，充分體現(xiàn)了大型公立專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)與規(guī)范。

作為 “國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位”、“江蘇省口腔頜面外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心”? 的掛靠單位，該科承擔(dān)著大量國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科研項(xiàng)目。在南京及周邊地區(qū)市民心中，它是處理 “口腔里和面部骨頭上大事”的首選之地，其技術(shù)**性與處理疑難重癥的能力，贏得了廣泛的深度信賴(lài)。

三、名家視角：對(duì)話口腔頜面外科專(zhuān)家王林教授

在這個(gè)**平臺(tái)上，王林教授是口腔頜面外科領(lǐng)域公認(rèn)的學(xué)科帶頭人之一，他的臨床與學(xué)術(shù)造詣代表了科室的高度。

王林主任醫(yī)師介紹

王林醫(yī)生畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，后于上海交通大學(xué)獲口腔頜面外科學(xué)博士學(xué)位，從事本專(zhuān)業(yè)臨床與科研工作已超過(guò)30年，持有完備的 《醫(yī)師資格證書(shū)》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》。他是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，尤其擅長(zhǎng)口腔頜面-頭頸腫瘤的根治性手術(shù)與功能性修復(fù)、復(fù)雜頜面部創(chuàng)傷的救治、以及正頜外科手術(shù)。

他的技術(shù)風(fēng)格以 “根治徹底、修復(fù)精細(xì)、注重功能與形態(tài)的長(zhǎng)期平衡”? 著稱(chēng)。在腫瘤手術(shù)中，他追求腫瘤的根治性切除，同時(shí)擅長(zhǎng)應(yīng)用顯微外科技術(shù)，采用前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣等進(jìn)行血管化的精準(zhǔn)修復(fù)，*大程度保留患者的語(yǔ)言、吞咽和面部外形。王教授手術(shù)思路清晰，操作穩(wěn)健，并定期與國(guó)際**頭頸腫瘤中心交流，引領(lǐng)技術(shù)前沿。他的接診風(fēng)格沉穩(wěn)而富有關(guān)懷，善于用清晰的圖示向患者及家屬解釋復(fù)雜的病情與手術(shù)方案，給予他們信心。他的執(zhí)業(yè)理念是：“外科醫(yī)生的刀，既要祛除病魔，更要為患者重建有尊嚴(yán)的生活。”? ??????

四、口腔頜面外科常見(jiàn)問(wèn)題**解答

面對(duì)可能需要外科介入的口腔問(wèn)題，患者往往充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)。我們整理了*核心的疑問(wèn)，并由專(zhuān)家視角進(jìn)行闡釋。

問(wèn)：拔智齒是不是都很可怕？什么樣的智齒必須拔？

答：? 在專(zhuān)業(yè)頜面外科醫(yī)生手中，大多數(shù)智齒拔除是安全可控的常規(guī)手術(shù)。但以下情況的智齒通常建議拔除：反復(fù)引起冠周炎、導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙根吸收、形成囊腫、因位置不正無(wú)法清潔、以及作為正畸或修復(fù)治療的需要。關(guān)鍵在于術(shù)前通過(guò)CBCT精準(zhǔn)評(píng)估智齒與下頜神經(jīng)管、上頜竇等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，從而規(guī)劃安全的手術(shù)路徑。

問(wèn)：口腔里長(zhǎng)了囊腫或小腫瘤，切掉后臉會(huì)不會(huì)塌陷變形？

答：? 現(xiàn)代口腔頜面外科早已超越“單純切除”的時(shí)代。對(duì)于良性腫瘤或囊腫，手術(shù)在徹底去除病變組織的會(huì)盡量保留正常的骨質(zhì)與軟組織。對(duì)于較大的骨質(zhì)缺損，醫(yī)生會(huì)采用自體骨移植、骨替代材料或引導(dǎo)骨再生技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，以維持頜骨的連續(xù)性，避免面部塌陷。惡性腫瘤的修復(fù)則更為復(fù)雜和個(gè)體化。

問(wèn)：做正頜手術(shù)（矯正“地包天”等）風(fēng)險(xiǎn)大嗎？效果如何？

答：? 正頜手術(shù)是通過(guò)移動(dòng)頜骨來(lái)矯治嚴(yán)重骨性畸形的手術(shù)，技術(shù)成熟。其風(fēng)險(xiǎn)主要在于麻醉、出血、感染及神經(jīng)損傷等，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的大型專(zhuān)科醫(yī)院，這些風(fēng)險(xiǎn)被控制在極低水平。手術(shù)效果是革命性的，不僅能帶來(lái)協(xié)調(diào)的面容，更能從根本上改善咬合功能和氣道通暢度，提升生活質(zhì)量。其成功依賴(lài)于精準(zhǔn)的術(shù)前數(shù)字化設(shè)計(jì)與精湛的術(shù)中操作。

問(wèn)：面部受了外傷，應(yīng)該先去綜合醫(yī)院急診還是直接來(lái)口腔醫(yī)院？

答：? 如果傷情涉及面部撕裂傷、牙齒脫落、尤其是懷疑有頜骨骨折（如面部腫脹、畸形、咬合錯(cuò)亂、張口受限），應(yīng)直接前往設(shè)有24小時(shí)口腔頜面外科急診的專(zhuān)科醫(yī)院（如南京市口腔醫(yī)院）。這類(lèi)專(zhuān)科急診能一站式完成清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位固定、牙再植等所有針對(duì)性處理，避免在多科室間輾轉(zhuǎn)延誤治療。

問(wèn)：口腔癌手術(shù)后的康復(fù)期有多長(zhǎng)？還能正常吃飯說(shuō)話嗎？

答：? 康復(fù)期因手術(shù)范圍和修復(fù)方式而異。隨著顯微外科修復(fù)技術(shù)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)步，許多患者在術(shù)后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)，能夠恢復(fù)令人滿(mǎn)意的吞咽、咀嚼和言語(yǔ)功能。這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作（外科、修復(fù)、語(yǔ)音治療、營(yíng)養(yǎng)支持）的過(guò)程，旨在幫助患者*大程度地回歸社會(huì)。

五、常見(jiàn)頜面外科術(shù)式對(duì)比一覽

不同的病癥，對(duì)應(yīng)不同的外科策略。我們通過(guò)表格進(jìn)行簡(jiǎn)明對(duì)比：

問(wèn)題類(lèi)型	代表性術(shù)式	核心目標(biāo)與技術(shù)要點(diǎn)	恢復(fù)期與注意事項(xiàng)
復(fù)雜阻生智齒?	微創(chuàng)拔牙術(shù)?	在CBCT引導(dǎo)下，通過(guò)分牙、去骨等方式，以*小創(chuàng)傷完整取出牙齒，保護(hù)鄰牙與神經(jīng)。?	通常術(shù)后腫脹3-5天，需口服抗生素，進(jìn)食軟食，保持口腔清潔。
頜骨囊腫?	囊腫刮治術(shù)+骨修復(fù)?	徹底刮除囊壁，同期植入骨粉或采用其他方法促進(jìn)骨缺損愈合，防止復(fù)發(fā)。	恢復(fù)較智齒拔除慢，需定期復(fù)查X光片觀察骨愈合情況。
頜面部骨折?	切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?	通過(guò)手術(shù)切口暴露骨折斷端，在直視下將其精確復(fù)位，并用微型鈦板堅(jiān)固固定。	術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連；鈦板通常無(wú)需取出。?
口腔癌?	腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)+游離組織瓣修復(fù)?	在安全邊界內(nèi)切除腫瘤，同時(shí)從身體其他部位（如小腿、前臂）切取帶血管的皮瓣/骨瓣，通過(guò)顯微外科吻合血管，一期修復(fù)缺損。	住院及康復(fù)期較長(zhǎng)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切跟進(jìn)，進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。
骨性頜面畸形?	正頜外科手術(shù)?	通過(guò)截骨術(shù)移動(dòng)上頜骨和/或下頜骨，并使用鈦板固定在新位置，從根本上改善面型與咬合。	術(shù)前術(shù)后均需配合正畸治療，總療程較長(zhǎng)，但效果持久穩(wěn)定。

個(gè)人觀點(diǎn)是：口腔頜面外科手術(shù)的層級(jí)差異巨大。從門(mén)診拔牙到住院大手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜度和對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力（麻醉、監(jiān)護(hù)、重癥救治）的要求有天壤之別。選擇一家具備強(qiáng)大綜合支撐能力的三甲口腔專(zhuān)科醫(yī)院，是為復(fù)雜手術(shù)上的“終極保險(xiǎn)”。南京市口腔醫(yī)院正是這樣的平臺(tái)。??

六、個(gè)人見(jiàn)解：如何判斷一家口腔頜面外科是否真正“靠譜”？

在南京選擇口腔頜面外科服務(wù)，尤其是面對(duì)復(fù)雜手術(shù)時(shí)，我建議您從三個(gè)核心層面進(jìn)行判斷：

1.平臺(tái)硬實(shí)力層面：這是安全的基石?？雌涫欠駷?strong>具備獨(dú)立病區(qū)、麻醉科、ICU和強(qiáng)大影像科支撐的三級(jí)口腔醫(yī)院或大型三甲綜合醫(yī)院的口腔科。這決定了其處理重大手術(shù)及并發(fā)癥的兜底能力。

2.學(xué)科專(zhuān)業(yè)化層面：看科室的亞專(zhuān)業(yè)劃分是否清晰。一個(gè)成熟的頜面外科，應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的腫瘤、創(chuàng)傷、正頜等亞專(zhuān)業(yè)組或資深專(zhuān)家側(cè)重。這代表其在該細(xì)分領(lǐng)域有更深的鉆研和更豐富的病例積累。

3.技術(shù)前沿性層面：關(guān)注其是否常規(guī)開(kāi)展 “功能性外科”與“精準(zhǔn)外科”? 。例如，是否常規(guī)應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行組織瓣修復(fù)，是否常規(guī)使用手術(shù)導(dǎo)航、3D打印導(dǎo)板進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)。這代表了其技術(shù)高度和治療理念的先進(jìn)性。

我認(rèn)為，對(duì)于關(guān)乎生命、面容和重大功能的口腔頜面外科手術(shù)，“靠譜”的定義遠(yuǎn)不止于態(tài)度好、環(huán)境佳，其核心是“強(qiáng)大的危機(jī)處理能力”和“復(fù)雜問(wèn)題的終極解決方案提供能力”。這需要數(shù)十年如一日的學(xué)科積淀。未來(lái)，手術(shù)機(jī)器人等新技術(shù)會(huì)引入，但外科團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)、判斷和協(xié)作，永遠(yuǎn)是無(wú)可替代的核心。? ??

七、獨(dú)家數(shù)據(jù)與行業(yè)觀察

根據(jù)對(duì)江蘇省口腔頜面外科醫(yī)療質(zhì)量的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與評(píng)估，在類(lèi)似南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院這樣的區(qū)域醫(yī)療中心，其完成的口腔癌根治性手術(shù)的五年生存率、游離組織瓣成活率等關(guān)鍵指標(biāo)，均持續(xù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。其作為省質(zhì)控中心的角色，推動(dòng)了下頜阻生智齒等常見(jiàn)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作普及，間接提升了區(qū)域整體醫(yī)療安全。這印證了一個(gè)深刻的行業(yè)規(guī)律：在高端外科領(lǐng)域，**機(jī)構(gòu)的價(jià)值不僅在于救治個(gè)體患者，更在于通過(guò)技術(shù)引領(lǐng)和標(biāo)準(zhǔn)制定，提升整個(gè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的“水位線”。??