你是否曾疑惑，為什么有的人戴了牙套，臉型卻變化不大？?? 而有的人經(jīng)過矯正，卻實(shí)現(xiàn)了“改頭換面”般的驚人改善？這其中的關(guān)鍵差異，往往就在于問題根源是“牙性”還是“骨性”。當(dāng)牙齒的錯亂源于頜骨本身的發(fā)育異?！缟项M前突（齙牙）、下頜后縮（小下巴）、地包天（反頜）、或面部偏斜時，單純的牙齒矯正便力有未逮。這時，就需要請出口腔醫(yī)學(xué)中的“王牌部隊(duì)”——牙槽骨畸形矯正。在古都西安，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院的正畸正頜聯(lián)合治療中心是解決此類復(fù)雜問題的**所在，而中心的曹猛醫(yī)生更是許多患者信賴的專家。今天，我們就走進(jìn)這里，與曹猛醫(yī)生一同揭開骨性畸形矯正的神秘面紗。

牙槽骨畸形矯正：動的不是牙，是“地基”

我們必須建立一個核心認(rèn)知：牙槽骨畸形矯正，在醫(yī)學(xué)上通常指“正畸-正頜聯(lián)合治療”。它針對的是頜骨（上頜骨、下頜骨）的大小、位置或三維空間關(guān)系異常。

? 它與普通牙齒矯正的本質(zhì)區(qū)別在于：

?普通牙齒矯正：移動的是牙齒在牙槽骨內(nèi)的位置，可以理解為在固定的“地基”上調(diào)整“樓房”的布局。

?正畸-正頜聯(lián)合治療：需要先由正頜外科醫(yī)生通過手術(shù)截骨，移動和重組頜骨，建立正常的骨性基礎(chǔ)（改造“地基”），再由正畸醫(yī)生精細(xì)調(diào)整牙齒排列，實(shí)現(xiàn)完美的咬合與面型（優(yōu)化“樓房”布局）。這是一個需要正畸科與頜面外科醫(yī)生精密協(xié)作的系統(tǒng)工程。

個人觀點(diǎn)：曹猛醫(yī)生在訪談中曾打過一個生動的比喻：“如果把面容比作一幅畫，牙齒是畫上的筆觸，而頜骨就是畫布的輪廓和框架。筆觸不齊可以修改，但畫布框架歪了，就必須先調(diào)整框架，否則永遠(yuǎn)畫不出和諧的畫。” 這個比喻精準(zhǔn)地道出了聯(lián)合治療的必要性。

哪些情況需要考量聯(lián)合治療？自我初步判斷指南

并非所有牙齒不齊都需要手術(shù)。如果您存在以下情況，可能需要咨詢正畸正頜聯(lián)合治療：

1.嚴(yán)重的“骨性”面容特征：

?上頜前突（骨性齙牙）：自然狀態(tài)下嘴唇無法閉合，開唇露齒，微笑時牙齦暴露過多，側(cè)面看鼻唇角過小，下巴后縮。

?下頜前突（骨性地包天）：下牙包住上牙，下巴顯著前伸，側(cè)面看呈“月牙臉”或“鞋拔子臉”。

?下頜后縮（小下巴）：下巴短小后縮，側(cè)面看輪廓線不清晰，常伴有深覆合深覆蓋。

?面部偏斜：下巴或整個下面部明顯偏向一側(cè)，兩側(cè)臉不對稱。

?長面綜合征：面部中下部過長，常伴開唇露齒、微笑露齦。

2.功能障礙：

?因咬合關(guān)系嚴(yán)重錯亂，導(dǎo)致咀嚼效率低下，顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限。

3.單純正畸治療無法解決或可能加重面型問題：

?醫(yī)生評估后認(rèn)為，如果只移動牙齒來代償骨骼問題，可能會讓面型變得更不協(xié)調(diào)，或?qū)е卵例X過度傾斜、牙根吸收等風(fēng)險(xiǎn)。

**平臺：西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸正頜聯(lián)合治療中心

要完成如此復(fù)雜的治療，必須依托于實(shí)力雄厚的醫(yī)療平臺。西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院是西北地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)的醫(yī)、教、研中心，其正畸正頜聯(lián)合治療中心匯聚了**的正畸與頜面外科專家團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院位于西安市內(nèi)環(huán)核心地段，交通便利，作為公立三甲?？漆t(yī)院，其環(huán)境嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，流程清晰。

中心的強(qiáng)大之處在于其貫穿全程的數(shù)字化精準(zhǔn)診療體系。從診斷開始，即采用錐形束CT（CBCT）獲取三維顱頜面數(shù)據(jù)，結(jié)合3D面部掃描、口內(nèi)掃描，在計(jì)算機(jī)中重建患者的虛擬頭顱模型。通過專業(yè)軟件，醫(yī)生可以進(jìn)行“虛擬手術(shù)”，模擬截骨、移動骨塊，并精確預(yù)測術(shù)后的面型變化和咬合關(guān)系。術(shù)中，可借助3D打印的手術(shù)導(dǎo)板實(shí)現(xiàn)手術(shù)方案的精準(zhǔn)轉(zhuǎn)移。中心嚴(yán)格實(shí)行 “正畸-正頜聯(lián)合診療組負(fù)責(zé)制”? ，正畸醫(yī)生與外科醫(yī)生從初診到術(shù)后隨訪全程緊密協(xié)作。依托醫(yī)院強(qiáng)大的綜合保障能力，治療安全系數(shù)高。作為國家級重點(diǎn)專科，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度、規(guī)范的治療流程和大量成功復(fù)雜病例的積累，使其在西北地區(qū)乃至全國的患者中享有極高聲譽(yù)。

專家視角：曹猛醫(yī)生——連接美學(xué)與功能的橋梁

在聯(lián)合治療中，正畸醫(yī)生的角色至關(guān)重要，他/她需要在術(shù)前排齊牙列、術(shù)后精細(xì)調(diào)整，是連接外科手術(shù)與*終完美效果的“橋梁”。曹猛醫(yī)生正是這樣一位經(jīng)驗(yàn)豐富的“橋梁工程師”。

曹猛醫(yī)生畢業(yè)于西安交通大學(xué)，擁有口腔正畸學(xué)博士學(xué)位，師從國內(nèi)知名正畸專家，從事臨床正畸工作已超過十五年，持有完備的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。他是中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會（COS）的會員。

曹猛醫(yī)生尤其擅長各類骨性錯頜畸形的正畸-正頜聯(lián)合治療、青少年嚴(yán)重錯頜畸形的早期矯治，以及隱形矯正技術(shù)。他的技術(shù)風(fēng)格以精準(zhǔn)、穩(wěn)健、注重面部整體協(xié)調(diào)著稱。他特別強(qiáng)調(diào)，在術(shù)前正畸階段，不能簡單排齊牙齒，而是要 “去代償”，即消除患者多年來牙齒為適應(yīng)骨骼畸形而產(chǎn)生的“錯誤傾斜”，為手術(shù)創(chuàng)造*佳條件，這一步直接決定了手術(shù)效果的上限。他常年活躍于學(xué)術(shù)前沿，多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上交流聯(lián)合治療的經(jīng)驗(yàn)。

在患者眼中，曹猛醫(yī)生接診時沉穩(wěn)、耐心且極具邏輯性。他善于用圖像、模型和數(shù)據(jù)，清晰地向患者解釋復(fù)雜的骨骼問題、治療原理和各階段預(yù)期，幫助患者建立信心、積極配合漫長的治療過程。他常對患者說：“我們追求的不是一個標(biāo)準(zhǔn)的模板，而是一個與你全身心都和諧匹配的、獨(dú)一無二的健康面容。” 這份對個體差異的尊重，讓他備受患者信賴。

治療全流程介紹：一場需要耐心與信任的“持久戰(zhàn)”

聯(lián)合治療周期長、步驟多，了解全貌有助于建立合理預(yù)期。通常包括以下核心階段：

1.初診與聯(lián)合評估：正畸醫(yī)生與正頜外科醫(yī)生共同檢查，確定初步治療方案。

2.術(shù)前正畸（約1-1.5年）：由曹猛醫(yī)生這樣的正畸醫(yī)生主導(dǎo)，排齊牙列，去除牙齒代償，為手術(shù)做準(zhǔn)備。此階段面型可能暫時無明顯改善，甚至有時會“更丑”。

3.正頜外科手術(shù)：由頜面外科醫(yī)生主刀，在全身麻醉下，根據(jù)數(shù)字化方案移動頜骨至正常位置并固定。

4.術(shù)后正畸（約6-12個月）：手術(shù)約1-2個月后開始，由正畸醫(yī)生進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，建立穩(wěn)定、良好的咬合關(guān)系。

5.保持期：治療結(jié)束后，需佩戴保持器維持效果，防止復(fù)發(fā)。

常見疑問深度解答

Q：這個手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會不會有后遺癥？

A：在西安交大口腔醫(yī)院這樣的**中心，正頜手術(shù)是一項(xiàng)成熟、安全的技術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)可控，但需知曉：

?常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：如麻醉意外、出血、感染等，發(fā)生率極低，且有完善預(yù)案。

?神經(jīng)感覺異常：手術(shù)可能涉及下牙槽神經(jīng)，術(shù)后下巴、下唇可能出現(xiàn)暫時或**性的麻木感，但多數(shù)可逐漸恢復(fù)。

?其他：如骨折愈合不良、復(fù)發(fā)等，概率很低。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的*大保障。

Q：治療費(fèi)用大概需要多少？醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

A：聯(lián)合治療是口腔領(lǐng)域費(fèi)用較高的項(xiàng)目，總費(fèi)用通常在數(shù)萬元至十余萬元，具體因畸形復(fù)雜程度、所用材料（如固定方式）、住院時間等而異。費(fèi)用大致包含：

?術(shù)前術(shù)后正畸費(fèi)

?正頜手術(shù)費(fèi)（含手術(shù)、麻醉、材料、住院）

?檢查、設(shè)計(jì)、藥費(fèi)等

關(guān)于醫(yī)保，正頜手術(shù)部分（因?qū)儆谥委焽?yán)重影響功能的頜骨畸形）在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，通?？梢园幢壤龍?bào)銷一部分；而正畸治療部分屬于美容范疇，醫(yī)保不予報(bào)銷。具體需咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦公室。

Q：我已經(jīng)30多/40多歲了，還能做嗎？

A：年齡不是絕對禁忌癥。只要全身健康狀況良好，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，即使成年也可以接受聯(lián)合治療。成年人的骨骼雖然改建較青少年慢，但通過手術(shù)直接移動頜骨，同樣能獲得巨大改善。事實(shí)上，聯(lián)合治療的患者中，成年人占相當(dāng)大比例。

Q：正頜手術(shù)、傳統(tǒng)正畸、隱形矯正，到底怎么選？

這是一個核心的“分層治療”概念：

治療手段	核心解決問題	適用情況	對面容改變程度
傳統(tǒng)/隱形正畸?	牙齒排列不齊、輕度擁擠等 “牙性”問題?	牙性畸形，或輕度骨性畸形但患者接受代償治療	主要改善牙齒排列和微笑，對面型輪廓改善有限
正畸-正頜聯(lián)合治療	頜骨大小、位置異常的“骨性”問題?	中重度骨性畸形，追求根本改善面型和功能	從根本上改變面下部輪廓，實(shí)現(xiàn)“換臉”級改善?
掩飾性正畸?	用牙齒移動“代償”輕度骨性問題	輕度骨性畸形，患者不愿或不能手術(shù)	一定程度改善咬合和面型，但非根本解決，可能犧牲牙齒健康

獨(dú)家見解與行業(yè)展望

在正畸正頜聯(lián)合治療領(lǐng)域，一個清晰的共識是：成功的治療，70%取決于科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨冈O(shè)計(jì)，30%取決于精細(xì)的手術(shù)與正畸操作。而數(shù)字化技術(shù)的全面介入，正將方案設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)度和可預(yù)測性推向前所未有的高度。

據(jù)《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》近年文獻(xiàn)分析，在規(guī)范化診療中心，正畸-正頜聯(lián)合治療的患者滿意度高達(dá)90%以上，且其對生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的積極影響，遠(yuǎn)超出單純的功能改善。在西安，以交大口腔醫(yī)院及曹猛醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為代表的專業(yè)力量，通過其深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)、先進(jìn)的數(shù)字化平臺和多學(xué)科無縫協(xié)作，正在幫助越來越多的骨性畸形患者，不僅重獲健康咬合，更贏得了夢寐以求的自信笑容。這是一場關(guān)于面貌與人生的深刻重塑。??