很多朋友被“齙牙”問題困擾，一搜就看到“回浦口腔價目表”、“骨性齙牙手術(shù)案例”這些信息。?????? 但別急著看價格和案例！在考慮任何治療或考察任何機構(gòu)（包括回浦口腔）之前，你必須先搞清楚一個*根本的問題：你的齙牙，到底是“骨性”的還是“牙性”的？? 這直接決定了你是需要花幾萬塊做手術(shù)，還是戴牙套就能解決！搞錯了，可就是時間和金錢的雙重?fù)p失。?? 核心觀點：骨性齙牙和牙性齙牙，是兩種完全不同的問題，治療方案天差地別。? 正確區(qū)分是邁出正確治療的第一步。

第一關(guān)：本質(zhì)區(qū)分——你的“齙”到底來自哪里？

簡單來說，骨性問題在“骨頭”，牙性問題在“牙齒”。我們來掰開揉碎了講。

牙性齙牙? ??

問題根源：是牙齒自己長歪了、角度太“飄”了，或者因為牙齒太擁擠被擠出來了。支撐牙齒的“地基”——也就是你的上頜骨和下頜骨，它的位置、大小和形態(tài)是正常的。

主要表現(xiàn)：嘴巴突，但鼻子和下巴的連線（側(cè)貌）相對協(xié)調(diào)。可能伴有牙齒不齊、深覆合等問題。當(dāng)你用力閉上嘴巴，嘴唇需要很用力才能包住牙齒。

治療關(guān)鍵：牙齒矯正！通過戴牙套（金屬托槽、隱形矯治器等），把牙齒移動到正確的位置上，就能獲得非常大的改善。這是正畸科醫(yī)生的主場。

骨性齙牙? ??

問題根源：是“地基”出了大問題。你的上頜骨（上邊的骨頭）或者下頜骨（下邊的骨頭）發(fā)育過度，或者位置前突，導(dǎo)致整個牙槽骨和上面的牙齒都一起“飄”了出去。牙齒可能是直的，但長在了錯誤位置的骨頭上。

主要表現(xiàn)：除了嘴巴突，整個面中部或下巴前突，側(cè)面看鼻唇角很小甚至呈銳角，下巴可能后縮。放松狀態(tài)下嘴唇無法自然閉合。有時開唇露齒，可能伴有露齦笑。

治療關(guān)鍵：正頜-正畸聯(lián)合治療！單純的牙齒矯正（正畸）幾乎沒用，必須通過正頜外科手術(shù)（由口腔頜面外科醫(yī)生操作），將前突的頜骨截斷，移動到正確位置，并用鈦板固定。手術(shù)前后還需要配合牙齒矯正來精細(xì)調(diào)整咬合。這是一個“大工程”。

對比維度?	牙性齙牙?	骨性齙牙?
問題本質(zhì)?	牙齒角度、排列問題	頜骨（上頜骨/下頜骨）發(fā)育、位置問題
主要表現(xiàn)?	牙齒前突、不齊，但面部骨骼輪廓基本正常	面部輪廓前突（凸面型），常伴下巴后縮，鼻唇角小
治療方案?	單純牙齒矯正（戴牙套）	正頜-正畸聯(lián)合治療（手術(shù)+牙套）
主導(dǎo)科室?	口腔正畸科?	口腔頜面外科（手術(shù)） + 口腔正畸科（牙套）
治療周期與費用?	相對較短，費用相對較低	周期長（2-3年），費用高（涉及手術(shù)、麻醉、住院等）

?? 自問自答 Q：那我怎么判斷自己到底是骨性還是牙性？能自測嗎？ A：可以有個初步判斷，但*終確診必須靠專業(yè)檢查！? ?? 你可以簡單自測：對著鏡子，用食指指尖連接鼻尖和下巴*尖的點（這叫審美平面）。如果你的上唇或下唇明顯超出這條線很多，骨性的可能性就大。但*準(zhǔn)確的方法，是去正規(guī)醫(yī)院的口腔科或口腔正畸科，拍一張頭顱側(cè)位X光片。醫(yī)生會通過專業(yè)的頭影測量分析，精確測量你骨骼和牙齒的角度、位置數(shù)據(jù)，從而做出科學(xué)診斷。記住，千萬別自己瞎猜，或者只聽信非專業(yè)人士的“目測”！

第二關(guān)：如果確診骨性，手術(shù)是唯一解嗎？

很不幸，對于中重度骨性齙牙，正頜手術(shù)是目前唯一能從根源上改變面型、解決功能和美觀問題的治療方式。

為什么戴牙套沒用？? ?? 因為牙套的力量只能移動牙齒，無法移動包裹牙齒的牙槽骨，更無法移動支撐牙槽骨的上頜骨或下頜骨。強行用牙套內(nèi)收，可能會導(dǎo)致牙齒過度內(nèi)傾、牙根吸收，甚至面型變得更不協(xié)調(diào)，而骨骼問題依然存在。

正頜手術(shù)是怎么做的？? ?? 這是一個在全身麻醉下進(jìn)行的四級手術(shù)。簡單理解，就是醫(yī)生在口腔內(nèi)切口，將前突的頜骨（如上頜骨）截斷，將其向后移動到預(yù)定位置，然后用鈦板鈦釘進(jìn)行堅固內(nèi)固定。手術(shù)切口在口腔內(nèi)，臉上沒有疤痕。這需要由經(jīng)驗豐富的口腔頜面外科醫(yī)生和正畸醫(yī)生共同協(xié)作完成。

一定要手術(shù)嗎？

對于輕度骨性，如果對面型改善要求不高，有時可以通過“牙齒代償性正畸”來適度改善，但改善程度有限。

對于中重度骨性，且對容貌和咬合功能有較高要求的患者，手術(shù)是獲得根本性、高質(zhì)量改善的*佳選擇。

第三關(guān)：看懂“骨性齙牙手術(shù)”案例與費用的門道

當(dāng)你確定自己是骨性，并開始考察（比如看到“回浦口腔”的相關(guān)信息）時，你應(yīng)該帶著專業(yè)知識去看。

如何專業(yè)地看“骨性齙牙手術(shù)案例”？? ?? 別再只看“變好看了”！要看門道：

1.看側(cè)貌變化：這是核心！術(shù)前凸面型是否變成了標(biāo)準(zhǔn)的直面型？鼻唇角是否從銳角變成了接近90度的美觀角度？下巴后縮是否得到改善？

2.看咬合關(guān)系：術(shù)后牙齒是否整齊，并且形成了良好的尖窩相對的咬合關(guān)系？（這是功能性的關(guān)鍵）

3.看面部協(xié)調(diào)性：手術(shù)是否改善了面部比例？比如過長的下面高（臉長）是否得到調(diào)整？

4.看細(xì)節(jié)：是否有露齦笑的改善？面部對稱性如何？

如何理解“正頜手術(shù)”的費用？? ?? 這是一筆不小的開支，通常包含幾大塊：

1.術(shù)前正畸費用：手術(shù)前戴牙套排齊牙齒，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

2.手術(shù)費用：包括手術(shù)費、麻醉費、住院費、藥費、鈦板鈦釘材料費（可吸收或不可吸收）。這是*大頭。

3.術(shù)后正畸費用：手術(shù)后精細(xì)調(diào)整咬合。 費用差異巨大，取決于：手術(shù)復(fù)雜程度（單頜還是雙頜）、地區(qū)、醫(yī)院級別、醫(yī)生級別等。在了解任何機構(gòu)的“價目表”時，一定要問清楚是單項費用還是打包費用，包含了哪些項目。 ?? 獨家見解： 對于骨性齙牙，我建議你將99%的精力，放在尋找一個靠譜的、由口腔頜面外科和正畸科醫(yī)生組成的聯(lián)合治療團(tuán)隊上，而不是僅僅關(guān)注某家機構(gòu)的“價目表”或某個單獨的案例。? ?????? 因為正頜手術(shù)的成功，是外科與正畸精密協(xié)作的成果。一個**的團(tuán)隊，比如國內(nèi)在正頜領(lǐng)域知名的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院等，其價值在于他們成熟的聯(lián)合診療模式、豐富的復(fù)雜病例經(jīng)驗和強大的風(fēng)險處理能力。在考察時，重點了解主刀醫(yī)生（口腔頜面外科方向）和正畸醫(yī)生的資質(zhì)、配合默契度以及他們的整體案例風(fēng)格。一個透明、合理的價格，是建立在安全、高效、效果可預(yù)期的手術(shù)方案之上的。? 先確定對的醫(yī)生和團(tuán)隊，再談費用，這個順序不能亂。??