當小琳在鏡子里仔細觀察地包天手術后下頜處那道淡淡的疤痕時，內心充滿了復雜情緒——牙齒咬合問題解決了，但這道疤痕卻成了新的心事。這樣的心理轉變在口腔頜面外科患者中十分常見。地包天手術在解決功能問題的疤痕管理成為術后康復的重要環(huán)節(jié)。

上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科主任陶疆教授指出："地包天手術后的疤痕管理，是評估手術整體效果的重要指標。大多數患者對疤痕的擔憂，實際上是對醫(yī)療過程的不確定性?？茖W認知疤痕形成規(guī)律，并采取正確預防措施，完全可以將副作用控制在可接受范圍內。"今天，我們將從專業(yè)角度全面解析地包天手術疤痕的相關問題。

?? 地包天手術一定會留下明顯疤痕嗎？

地包天下頜骨矯正手術需要通過切開下頜角來調整下頜的位置，因此會在切口部位留下疤痕。疤痕的形成是機體對皮膚損傷進行修復的自然生理過程，當皮膚受到手術切口損傷后，身體會產生膠原纖維進行修復，這就形成了疤痕。

疤痕的形成與多種因素有關：

?年齡因素：青年人更容易發(fā)生明顯疤痕

?皮膚色素：色素細胞較多的人，容易產生受激反應，疤痕可能更明顯

?術后感染：反復感染、長期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩

?切口方向：手術切口與皮膚的角度也會影響疤痕形成

疤痕體質者需特別注意：對于疤痕體質者而言，即使進行了微創(chuàng)或無痕技術操作，也可能會出現異常增生性瘢痕。

?? 地包天手術疤痕的常見副作用類型

1. 外觀問題

手術后*直接的副作用是局部疤痕形成，影響面部美觀。疤痕可能表現為增生性或萎縮性，常常異于正常皮膚的顏色，多數伴有色素沉著。

2. 功能影響

張口受限：手術部位的創(chuàng)傷較大，經常形成疤痕組織，嚴重時可造成張口受限。

疼痛不適：手術后可能伴隨局部疼痛感，特別是在疤痕增生期。

3. 感覺異常

神經損傷是地包天手術可能帶來的副作用之一。如果手術時醫(yī)生操作不當，可能會引起下牙槽神經損傷，進而出現下唇麻木的現象。在極個別情況下可能是**性的。

4. 繼發(fā)感染

如果術后傷口護理不佳，可能誘發(fā)感染，出現局部疼痛、紅腫等不適癥狀。

?? 上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科介紹

上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科創(chuàng)建于上世紀50年代，是國內外知名的口腔頜面疾病診療中心，作為國家重點學科和上海市重點醫(yī)學中心，該科室擁有5000多平方米的現代化診療區(qū)域，設有80張治療椅位，位于上海市黃浦區(qū)核心商圈，交通便利，周邊配套設施完善。

該科室引進了德國Sirona全景CT、iTero口掃儀、顯微治療儀等先進數字化設備，構建了完整的數字化診療體系。科室實行"一對一"醫(yī)生全程負責制，提供24小時應急服務，嚴格執(zhí)行無菌消毒流程，環(huán)境舒適人性化。

作為國家臨床重點?？?，上海九院口腔頜面外科在口腔頜面畸形矯正領域享有盛譽，特別在復雜顱頜面畸形矯治方面處于國內領先水平，深受上海及全國患者信賴。

????? 陶疆教授專業(yè)介紹

陶疆教授畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院，獲得口腔醫(yī)學博士學位，從事口腔頜面外科臨床工作20余年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。作為中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專業(yè)委員會常委，陶教授在地包天矯治領域具有深厚造詣。

陶教授*擅長的治療項目包括：復雜牙頜面畸形矯治、正頜外科手術、頜面輪廓整形。他的技術風格以精準微創(chuàng)著稱，操作輕柔，注重功能與美觀的統(tǒng)一。陶教授定期參加國內外學術交流，緊跟國際顱頜面外科技術前沿。

陶疆教授的接診風格耐心細致，善于與患者及家屬溝通，深受各年齡段患者喜愛。他始終秉持"形態(tài)與功能并重，健康與美觀統(tǒng)一"的執(zhí)業(yè)理念，已成功為數千例地包天患者解決痛苦。

??? 如何預防和減少疤痕副作用？

1. 術前精準評估

選擇正規(guī)醫(yī)院和經驗豐富的醫(yī)師進行手術是提高治療效果的基礎。術前應進行全面的評估，包括疤痕體質篩查、皮膚張力評估等。

2. 術中精細操作

切口設計：手術切口的選擇會影響手術的效果及手術疤痕的形狀大小深淺。手術切口選的合適，不僅可以幫助醫(yī)生更好的做手術，還可以很大程度上減少疤痕的形成。

微創(chuàng)技術：采用精細的操作技術，減少組織損傷。

3. 術后科學護理

傷口護理：保持傷口清潔，防止感染。

飲食調整：在恢復期間需要注意調整飲食，飲食上需要以流食或者是半流食為主，避免進食刺激性食物。

定期復查：術后應遵循醫(yī)生的建議進行恢復護理，如定期復查、避免硬食等，以減少并發(fā)癥風險。

?? 疤痕修復的有效方法

1. 藥物修復

早期藥物干預：手術后早期可以考慮使用抑制疤痕增生的藥物進行治療，例如外用喜療妥乳膏、康瑞保軟膏、積雪苷霜軟膏、芭克硅膠軟膏、硅酮凝膠等。這些藥物對術后疤痕增生有一定治療作用。

硅凝膠應用：早期的疤痕可以先予硅凝膠進行涂抹。

激素注射治療：可以考慮使用糖皮質激素做疤痕內注射，比如用曲安奈德或者復方倍他米松做皮損內注射。激素類藥物可以抑制疤痕內部膠原增生，促進膠原吸收、消散。

2. 激光治療

脈沖染料激光：如果疤痕顏色比較新鮮、發(fā)紅，有豐富毛細血管，可以考慮早期使用脈沖染料激光進行治療。通過封閉局部毛細血管，減少疤痕血供，也可以使疤痕得到抑制。

激光治療機制：激光治療可通過燃料激光等方法促進皮膚膠原蛋白再生或促進纖維組織重排，從而改善疤痕。對于早期疤痕，也可聯(lián)合應用585或者595納米激光進行照射，抑制疤痕的增生。

3. 手術治療

二次手術修復：如果疤痕對藥物等治療不敏感，或疤痕形狀影響整體面部外觀，可以考慮二次手術將疤痕切除，然后再進行減張、無張力縫合。

手術結合放療：很多時候需要手術+放療的方式，即在手術切除之后，進行電子線的照射，起到預防復發(fā)的效果。

?? 不同疤痕修復方法效果對比表

? 患者*關心的疤痕問題解答

Q：地包天手術后疤痕會完全消失嗎？

A：目前的醫(yī)療技術尚不能使疤痕完全消失，但可以通過綜合治療使疤痕顯著淡化、變得不明顯。修復目標是將明顯疤痕轉化為不易察覺的細線狀痕跡。

Q：什么時候開始疤痕修復*合適？

A：疤痕修復的時機根據不同方法而異。藥物修復通常在拆線后傷口愈合良好時即可開始；激光治療多在疤痕穩(wěn)定后（約1-3個月）進行；而手術治療一般需等待疤痕成熟后（約半年至一年）。

Q：兒童接受地包天手術，疤痕處理有何特殊考慮？

A：兒童組織修復能力強，疤痕可能較不明顯，但需注意避免影響發(fā)育。兒童疤痕治療應選擇刺激性小的方法，并密切觀察隨訪。

從臨床數據來看，規(guī)范的地包天手術后疤痕管理成功率超過90%，其中早期干預的病例效果尤為顯著。上海第九人民醫(yī)院的統(tǒng)計顯示，該院采用綜合方法進行疤痕防治的患者滿意度達96%以上，嚴重疤痕增生發(fā)生率低于2%。