????? 口腔科主任陶疆教授專業(yè)介紹

陶疆教授是上海第九人民醫(yī)院口腔科的主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海交通大學口腔醫(yī)學院，獲口腔醫(yī)學博士學位，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，從業(yè)年限已達20年。

陶疆教授在口腔疾病診療領域有著深厚造詣，曾赴美國哈佛大學牙醫(yī)學院和德國柏林大學牙科中心交流學習。他*擅長的治療項目包括：

?復雜牙拔除術

?口腔頜面部感染控制

?口腔黏膜疾病診治

陶疆教授的技術風格以精準、微創(chuàng)著稱，他堅持"功能保存與微創(chuàng)治療"的理念，在治療中特別注重保護患者的健康組織和功能。他定期參加國際口腔醫(yī)學學術會議，掌握*前沿的診療技術。

在接診風格上，陶疆教授以耐心細致、善于溝通而受到患者好評。他常說："治療不僅要解決眼前的病痛，更要考慮患者長遠的健康。"他會花大量時間與患者溝通，詳細了解他們的癥狀和顧慮，從而制定*合適的治療方案。

?? 急性智齒冠周炎的直接危害

局部癥狀帶來的痛苦體驗

急性智齒冠周炎發(fā)作時，*直接的危害就是劇烈的局部疼痛和腫脹?；颊叱８械街驱X周圍軟組織紅腫、疼痛，嚴重時會出現(xiàn)吞咽痛和開口受限，影響正常的飲食和言語功能。

炎癥導致的張口困難是常見癥狀之一。這是由于炎癥刺激了磨牙后區(qū)的咽上縮肌和顳肌附著，早期即可引起吞咽疼痛及開口困難。嚴重的患者甚至只能半張嘴巴，無法正常進食。

全身性反應不容忽視

當急性智齒冠周炎較重時，患者可能出現(xiàn)全身發(fā)冷發(fā)熱、倦怠不適等全身癥狀。嚴重感染還可引起發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛等全身反應，這些都表明感染已經(jīng)超出了局部范圍，需要緊急處理。

個人觀點：很多年輕人認為智齒發(fā)炎只是小問題，忍一忍就過去了。但這種想法很危險，因為急性智齒冠周炎一旦引發(fā)全身反應，就意味著細菌可能已進入血液循環(huán)，需要立即醫(yī)療干預。

?? 炎癥擴散引發(fā)的嚴重并發(fā)癥

間隙感染：*危險的并發(fā)癥之一

智齒位置特殊，周圍存在多個解剖間隙，如咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙等。炎癥擴散到這些間隙會引起嚴重的間隙感染，導致面部廣泛腫脹，甚至可能壓迫氣道引起呼吸困難。

咬肌間隙感染和翼下頜間隙感染是智齒冠周炎常見的嚴重并發(fā)癥。感染還可波及頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙，形成廣泛的蜂窩織炎，治療難度大大增加。

頜骨骨髓炎：長期感染的惡果

如果急性智齒冠周炎得不到有效控制，感染可能侵犯頜骨，引起頜骨骨髓炎。這是一種嚴重的骨組織感染，治療困難，可能導致頜骨壞死和**性功能損害。

面頰瘺：影響美觀的后遺癥

慢性智齒冠周炎或反復發(fā)作的炎癥可能形成面頰瘺，即面部皮膚出現(xiàn)長期不愈合的瘺管。這種瘺管不僅影響美觀，還表明感染已形成慢性病灶，需要手術切除瘺管并拔除患牙才能根治。

?? 對鄰牙及口腔健康的長期危害

鄰牙損害：殃及池魚

智齒冠周炎反復發(fā)作會導致鄰牙損害。由于智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，不僅導致智齒本身齲壞，還會使鄰牙緊挨智齒的一面難以清潔，*終引起鄰牙齲壞。

長期存在的智齒冠周炎還會影響鄰近牙的牙周健康，導致牙周炎，表現(xiàn)為牙齦退縮、牙根暴露、口臭等癥狀，嚴重時可能導致牙齒松動。

牙齒移位與咬合問題

慢性炎癥可能導致牙齒移位，智齒本身或鄰近牙齒出現(xiàn)傾斜、擁擠，改變正常的咬合關系，進而可能引發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂等問題。這種咬合關系的改變往往是不可逆的，需要正畸或外科手術干預。

?? 急性智齒冠周炎的治療策略

急性期治療：控制感染是關鍵

急性期治療以控制感染、緩解癥狀為主。醫(yī)生通常會使用1：5000高錳酸鉀液或1%過氧化氫液沖洗盲袋，清除膿液和食物殘渣，然后置入碘甘油或濃臺氏液進行局部消炎。

藥物治療包括抗生素和非甾體抗炎藥?？股乜蛇x擇廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物，如頭孢菌素類配合硝基咪唑類藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬可用于緩解疼痛。

手術治療：根本解決之道

膿腫切開引流是形成膿腫后的必要處理。當局部形成膿腫，出現(xiàn)全身發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高等情況時，應切開引流，放出膿液，并放置引流條。

拔除智齒是根治智齒冠周炎的主要方法。對萌出空間不足、位置不正的智齒，拔除可防止冠周炎反復發(fā)作。拔除時機一般選擇在急性炎癥控制后。

? 常見問題解答

1. 問：急性智齒冠周炎可以自行用藥嗎？

答：不推薦自行用藥。急性智齒冠周炎需要專業(yè)醫(yī)生進行局部沖洗和用藥，單純口服抗生素往往難以有效控制盲袋內的感染。自行用藥可能掩蓋癥狀，導致感染擴散，延誤*佳治療時機。

2. 問：智齒冠周炎消腫需要多長時間？

答：消腫時間因病情嚴重程度和治療方法而異。輕癥患者經(jīng)過局部沖洗、上藥和口服藥物，一般3-5天可逐漸好轉；重癥患者可能需要輸液治療5-7天才能逐漸消腫。如果形成膿腫，則需要切開引流。

3. 問：所有智齒都需要拔除嗎？

答：并非所有智齒都需要拔除。如果智齒位置正常，有對頜牙且能建立正常咬合關系，可以不拔。但多數(shù)智齒因萌出空間不足、位置不正，容易反復引發(fā)冠周炎，這類智齒建議預防性拔除。

4. 問：如何預防智齒冠周炎？

答：預防措施包括：保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口；定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)智齒萌出異常；合理飲食，避免過多辛辣刺激食物；增強抵抗力，避免過度勞累。

陶疆教授建議：對于反復發(fā)作的智齒冠周炎，建議在炎癥控制后盡早拔除智齒。拖延不僅增加治療難度，還可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，危害全身健康。

?? 智齒冠周炎治療費用參考

了解治療項目的價格是患者做出決策的重要一環(huán)。以下是智齒相關治療的參考價格表，需要注意的是，實際費用會因個人具體情況、治療復雜度等因素而有所差異。

智齒治療價格參考

不同情況下的治療費用差異

?住院治療：出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需要住院時費用較高

?醫(yī)保報銷：部分治療項目在醫(yī)保報銷范圍，具體比例因地區(qū)和政策而異

溫馨提示：以上價格僅供參考，實際費用會因個人情況、治療復雜程度等因素而有所不同。建議就診后以醫(yī)生提供的*終方案和報價為準。

數(shù)據(jù)表明，早期治療智齒冠周炎的成本僅為出現(xiàn)并發(fā)癥后治療費用的1/5-1/3。及時處理不僅減輕痛苦，也能大大降低經(jīng)濟負擔。